Traitement d'une fracture d'angle chez un nourrisson

Odontologie pédiatrique

Question

Traitement d'une fracture de l'angle
incisif(51) chez un nourrisson(12 mois) suite à un choc. Il s'agit d'une fracture qui touche la dent sur 1.5 mm
dans le sens VL et 1 mm dans le sens MD.

Réponse du comité éditorial de la SOP

A 12 mois, l'examen clinique et les soins se font par la méthode dite Knee-to-knee (genou contre genou).
Cette méthode est une technique de soin adaptée pour enfant de 6 à 18 mois.
Le parent s'assied face au dentiste, genou contre genou et allonge son enfant face à lui, la tête sur les genoux du praticien, occupant l'attention du petit patient et maintenant bras et jambes sous son contrôle.
Le dentiste peut alors observer et soigner l'enfant qui est sécurisé face à un de ses parents.
Il vaut mieux se munir d'un éclairage mobile au front, type spéleo.
Cette méthode permet de descendre l'age de la première consultation à 6 mois, soit dès la première dent.

L'anamnèse permettra de définir le lieu, la date et la cause du traumatisme. Elle sera suivie d'un examen radiographique (le germe de la 11 se mineralise des le 3eme mois), d'un examen exobuccal, et d'un examen endobuccal.

Le traitement de la fracture:
Si celle-ci n'est qu'amélaire,on procèdera à un meulage des bords tranchants et une application de vernis fluoré (ex:Duraphat®). Le calendrier de surveillance radiographique sera à 1 mois, 3 mois et tous les 6 mois.
Si la fracture est amélo-dentinaire avec une légère perte de substance (cas exposé), même conduite à tenir et même surveillance radiologique.
Si la perte de substance est importante, il sera procédé à la pose d'un hydroxyde de calcium et une reconstitution par composite. Celle-ci sera facilitée par l'utilisation des moules transparents antérieurs comme ceux de 3M). Il faudra surveiller l'apparition d'une éventuelle dyscoloration. Le contrôle radiologique est identique se fait selon le même calendrier.