Lors de la mise en forme des canaux radiculaires, la formation de "smear layer" est inéluctable. Les instruments endodontiques détachent des parois canalaires des copeaux de dentine. Ceux-ci se mélangent aux résidus pulpaires et à la solution d'irrigation pour former une boue plaquée sur la surface dentinaire. Cette formation peut toutefois être limitée par l'emploi d'une instrumentation en nickel-titane utilisée en rotation continue selon la méthode du "crown-down". La préparation canalaire est le plus souvent réalisée sous irrigation constamment renouvelée avec une solution d'hypochlorite de sodium. On obtient une dissolution des débris organiques et un effet antibactérien mais le pouvoir de pénétration de la solution d'irrigation est limité par l'usage d'une seringue et par la présence même de smear layer qui empêche le contact entre le principe actif et les bactéries. de nombreux arguments sont en faveur de l'élimination de cet enduit en fin de préparation : assurer une désinfection canalaire aussi poussée que possible, permettre l'action de l'hydroxyde de calcium lorsque celui-ci est utilisé en médication temporaire, autoriser une obturation définitive à la gutta-percha étanche et durable. Une séquence finale d'irrigation en deux temps va permettre d'atteindre ces objectifs : la smear layer est éliminée au moyen d'une solution d'EDTA ou d'acide citrique sous forme liquide, en synergie avec les ultrasons ; puis hypochlorite de sodium et ultrasons sont associés pour neutraliser l'agent chélateur et pour une action désinfectante au-delà de la couche d'enduit éliminée.
Auteurs : BERTRAND Marie France ; LUPI PEGURIER Laurence ; LEFORESTIER Eric
