Le maxillaire postérieur édenté présente souvent un volume et une qualité osseuse insuffisante en raison de la résorption crestale et de la pneumatisation du sinus. Sa reconstruction osseuse se fera par greffe osseuse d'apposition (onlay graft) si la distance interarcade est supérieure à la normale ou par greffe osseuse d'interposition (inlay graft) si cette distance est normale. Notre revue de littérature s'est intéressée à toutes les variantes techniques de ces deux protocoles. Concernant les greffes par apposition, l'os autogène reste la référence, préférentiellement sous forme de blocs vissés. L'adjonction d'une membrane permet un maintien total du volume greffé mais les risques d'exposition et leurs conséquences réservent son usage en majorité aux petits défauts. Concernant les greffes par interposition, il semblerait que l'usage des biomatériaux seuls ou en association avec de l'os autogène ait des taux de succès clinique proche de ceux obtenus avec de l'os autogène seul. La hauteur de crête résiduelle, inférieure ou supérieure à 5mm, est le critère déterminant dans le choix d'une implantation simultanée ou différée dans les greffes par interposition.
Auteurs : Eric MAUJEAN, Xavier STRUILLOU
