Traitement de lésions cervicales non carieuses

Aperçu de la 2nd intervention d’Anthony Atlan

Traitement de lésions cervicales non carieuses

1 - Les lésions cervicales peuvent être isolées de différentes manières. Une lésion juxta- ou légèrement sous-gingivale, avec présence de gencive et un sulcus suffisant pourra être isolée par l’association d’un écarteur automatique (Optragate®), d’absorbants salivaires (Dry tips®), de Téflon® dans le sulcus et de composite autoadhésif dans les embrasures palatines. Le Téflon® doit être mis en place de la zone proximale distale à la zone proximale mésiale pour repousser les fluides sulculaires en palatin.

2 - La dentine est nettoyée à l’aide d’une fraise bague rouge. Un chanfrein est créé au niveau amélaire. De manière exceptionnelle, une effraction pulpaire était présente avant intervention. Elle a été gérée par la mise en place de ciment à base de silicate tricalcique (Totalfill®).

3 - Après mordançage à l’acide orthophosphorique au niveau de l’émail uniquement, un système adhésif automordançant en 2 temps (optibond XTR®) est utilisé. Une couche de composite flow est d’abord appliquée puis photopolymérisée. La restauration est terminée à l’aide de composite.

4 - Lorsque la lésion est largement sous gingivale, ou qu’il n’y a pas de gencive en cervical, une isolation par une digue latex est utilisée. Des clamps additionnels sont utilisés pour repousser la digue au-delà de la limite cervicale. L’accès au-delà des limites est primordial.

5 - L’étanchéité et l’accès en proximal sont améliorés par la mise en place de Téflon®.

6 - Après réalisation des biseaux et mordançage amélaire, le comblement de la lésion est effectué classiquement à l’aide d’un système adhésif mordançage rincage en 3 temps (Optibond FL®) et de composite, mis en forme à l’aide d’un pinceau. Un prépolissage est effectué à l’aide de pointes silicones diamantées.

7 - Puis par l’utilisation des disques de polissage et de glaçage spécifiques.

8 - On peut noter un aspect plus favorable de la gencive en postopératoire sur les dents isolées par une digue latex (14, 15) en comparaison avec celle isolée par un fil Téflon® (16).